对于癌症治疗,老年患者需要考虑的因素有哪些?    
2017年05月22日
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老年癌症患者的治疗更复杂、更具挑战性。这是因为很多老年人都有慢性疾病,如糖尿病或心血管疾病等。即便是健康的老年人,当接受抗肿瘤治疗的反应与年轻人不同。例如,老年患者的化疗相关严重不良事件发生率更高。

即使如此,年龄不应成为影响治疗的唯一因素。肿瘤治疗可以帮助任何年龄层的患者。下面介绍的内容可以帮助患者如何做治疗决定。

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安徽快三video www.8msf.cn 以前的医生有可能不和患者交流就会选定治疗方案。现在的情况有很大不同。医生会征求患者意见及并回答相关问题?;颊哂腥ρ≡裰瘟品桨?,并会有情况受到控制的感觉。

患者需要考虑的因素有哪些

做治疗决定之前,需要与医生沟通的内容有

癌症种类及是否有扩散
所涉及到的治疗方案及每个方案的优缺点 
肿瘤治疗方案对已有的慢性疾病的影响 
治疗方案对机体、情绪、生活方式的影响

有必要考虑个人情况

 考虑人员情况。谁来照顾你?谁能提供情感支持? 
 考虑经济状况。老年患者的收入固定,需要考虑治疗费用
。

同样需要考虑生活质量

 治疗的舒适度 
 营养状态 
 照顾自身的能力,能否参与常规活动或独立生活 
 家庭财务安全 
 有尊严的死去

肿瘤治疗的目标

肿瘤治疗目标的影响因素有很多。例如,癌症种类和是否有扩散等。治疗目标包括:

 摆脱癌症 
 延长生命,即便是带瘤生存 
 控制肿瘤症状、减少治疗带来的不良反应 
 维持机体状态、控制情绪波动

老年患者的治疗目标与年轻患者不同

即便是难度再大,年轻患者都想要治愈肿瘤。年轻患者会尝试一些激进型的治疗方法。

依据年龄和身体状态,老年患者关心治疗舒适度多于治愈肿瘤。特别是丧偶的患者、或患有多种慢性疾病的患者、或生活质量较差的患者中常见。

但是身体基础较好、经常参加各种活动的老年患者,有时候会乐意参与激进型治疗。如果是这类患者,可以要求医生提供一切可行的治疗方案。

治疗肿瘤方法有哪些

目前可以选择单独或联合方法进行治疗。适合所有年龄段的主要治疗方法有:

 手术 
 化疗或靶向治疗-使用药物杀死肿瘤细胞 
 放射治疗-使用放射线杀死肿瘤细胞

手术对老年患者的影响

与其他治疗方法一样,手术存在风险。随着年龄升高,手术风险也会增大。手术之前主治医生和患者需要考虑的因素有:

心功能:手术会加重心脏问题。与年轻人比较,老年患者存在心脏问题或心律不齐的可能性更高。同样,老年患者的心脏对血压改变的适应能力较弱。

肾功能:手术会涉及很多药物。接受药物治疗时,要静脉输入大量的液体(生理盐水、葡萄糖等)。如果患者肾脏不能有效代谢药物和大量的液体时会出现各种不良反应。

肝功能:患者年龄越大,肝脏代谢药物能力变弱,容易出现药物不良反应。

肺功能:如果患者有肺气肿或慢性阻塞性肺?。–OPD),麻醉后的苏醒过程可能会存在问题。肺功能不全会增加术后肺部感染风险,有些患者的肺部感染非常严重。

综合考虑手术获益和风险

手术前医生通过血液检查、心电图检查、肺功能检查、拍片等各种检查评估患者身体状态。如果医生评估后发现手术风险远大于手术获益,那么会建议患者改用其他治疗方法。

化疗对老年患者的影响

与手术不同的是化疗需要的时间会很长。很多化疗药物一般是一个月或几周给药一次,休息一段时间后再进行下一次治疗。虽然有休息时间,但是化疗会让很多患者体质变弱。体弱的老年患者使用化疗后出现不良事件的可能性高于年轻患者,会影响患者的生活质量。

化疗的不良反应有哪些

与放疗和手术不同的是化疗会影响整个机体。这点会增加出现不良反应的风险。因此,老年患者和年轻患者都会出现不良反应。但是老年患者出现更频繁的不良反应。有些时候老年患者到医院就诊的原因就是化疗带来的不良反应。不良反应可能会包含:

血细胞减少:血液中的红细胞、白细胞、血小板减少,会增加贫血、感染、流血风险。贫血会让患者感到疲乏,会引起多种症状。

胃或消化道问题:会出现、恶心、呕吐、腹泻、脱水等症状。

神经系统损伤:会影响患者的思考或判断能力,会出现记忆力减退、疲乏等症状。

化疗药物与慢性病治疗药物

与年轻患者比较,老年患者可能会服用各种治疗慢性病的药物。这些治疗慢性病的药物可能会影响化疗药物,反过来化疗药物也有可能会影响慢性病治疗药物。

为避免此类问题,最好是把正在服用的药物、维生素、营养剂、中药等写在纸上给医生看,按医生的建议进行调整。

放疗对老年患者的影响

放疗特点是无创的方式治疗肿瘤。老年患者非常适合放射治疗?;蛘呓惺质趸蚧魄昂蠼邮芊派渲瘟?。放疗期间患者有可能会增加去医院次数,但是一般来说放疗期间不需要住院。

请读者参考《超过80岁的肺癌患者使用SBRT可获得超高的5年肿瘤特异性生存率》。

放疗的获益和风险

一般来说老年患者都能很好的接受放射治疗?;颊咝枰悸堑氖欠帕萍苹?、家庭住址到医院距离等问题。放疗的不良反应跟肿瘤类型和放疗剂量有关。例如,前列腺癌放疗不良反应比头颈部肿瘤多。

临床试验 
参与临床试验有机会使用最新的治疗药物或治疗方法,同时会有专业的医生指导。

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